ماجرای لغو بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی

در اولین روزهای هفته جاری کانون عالی بازنشستگان اعلام کرد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی تمدید نشده است و تا اطلاع ثانوی بازنشستگان تامین اجتماعی قادر به استفاده از بیمه تکمیلی نخواهند بود. بازنشستگان تامین اجتماعی با جمعیتی بالغ بر 4 میلیون نفر سال‌هاست که دارای بیمه تکمیلی هستند و نیمی از هزینه‌ها از طرف سازمان تامین اجتماعی و نیمی از جیب بازنشستگان پرداخت می‌شود.
حالا با لغو بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی، بزرگترین قرارداد بیمه درمان کشور با حدود 40 هزار میلیارد تومان تومان معلق شده است. با لغو قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی، دو طرف درگیر در این قرارداد یعنی کانون عالی بازنشستگان به عنوان بیمه‌گذار و شرکت آتیه‌سازان حافظ به عنوان بیمه‌گر، هر یک اطلاعیه‌هایی منتشر کردند و طرف مقابل را برای لغو آن سرزنش کردند.
البته پای سازمان بازرسی کشور نیز به این ماجرا باز شد و احمد علی‌محمدی، بازرس کل تعاون، کار و رفاه اجتماعی با تعیین مهلتی ۲۴ ساعته به مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی تاکید کرد که با قید فوریت اقدامات لازم را در چارچوب قوانین و مقررات و با هماهنگی کانون بازنشستگان تامین اجتماعی انجام داده و نتایج آن را به سازمان بازرسی کل کشور گزارش کند.

چرا قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی لغو شده است؟
مصطفی سالاری، مدیر سازمان تامین اجتماعی درباره دلیل لغو قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی گفت: افزایش نامتعارف حق بیمه تکمیلی توسط شرکت بیمه‌گر باعث شده کانون عالی بازنشستگان نتواند قرارداد بیمه تکمیلی را تمدید کند.
سالاری با بیان اینکه افزایش نامتعارف بیمه تکمیلی درمان برخلاف منافع بازنشستگان است، افزود: برگزاری مناقصه، انتخاب طرف قرارداد و انعقاد بیمه تکمیلی بر عهده سازمان تأمین‌اجتماعی نیست و کانون عالی بازنشستگان این موارد را انجام می‌دهد.
در مقابل برخی منابع ادعا کردند که تأمین اجتماعی طی ۸ تا ۹ ماه گذشته حق بیمه تکمیلی بازنشستگان را به آتیه‌سازان حافظ پرداخت نکرده است و از سوی دیگر این منابع گفتند شرکت بیمه‌گر خواهان افزایش حق بیمه براساس هزینه‌های درمان و تعرفه‌های جدید بوده اما طرفین نتوانسته‌اند بر سر مبلغ نهایی قرارداد به توافق برسند.
ظاهرا دلیل اصلی عدم تمدید قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان به توافق نرسیدن طرفین بر سر مبلغ حق بیمه جدید بوده است اما در حال حاضر بسیاری می‌پرسند چرا کانون بازنشستگان زودتر به دنبال مذاکره با شرکت‌های دیگر برای جایگزینی شرکت حافظ نرفته است. همچنین بسیاری نحوه عقد قرارداد کانون بازنشستگان با شرکت بیمه‌گر را در سال‌های گذشته فاقد شفافیت می‌دانند و معتقدند کانون بازنشستگان باید درباره نحوه انتخاب شرکت بیمه‌گر و فرآیند قرارداد تجدیدنظر کند.

بحران لغو بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی نوک کوه یخ است
البته برخی از کارشناسان هم بحران لغو قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی را نشانه‌ای از بحران بزرگتر در سازمان تامین اجتماعی و ناکارآمدی و فسادِ این سازمان می‌دانند. چرا که فساد در سازمان تأمین اجتماعی به‌صورت مستقیم و غیرمستقیم نقش مهمی در بحران و شبه‌ورشکستگی این سازمان داشته است.
انتصاب مدیران غیرتخصصی و سیاسی، قراردادها و واگذاری‌های غیرشفاف، تخلفات و سوءمدیریت در شرکت‌های تابعه مثل شستا و استفاده دولت‌ها از منابع تأمین اجتماعی برای اهدافی خارج از رسالت بیمه‌ای در کنار هم، منابع این سازمان را تضعیف و بازدهی سرمایه آن را کاهش داده‌اند.
نبود شفافیت و ضعف نظارت نیز بستر فساد را در تامین اجتماعی تقویت کرده و باعث شده بخش زیادی از دارایی‌ها به‌جای ایجاد درآمد، تبدیل به بار مالی شوند و در نتیجه این سازمان حتی توانایی برآورده کردن حداقل‌ها را برای پوشش هزینه‌های درمان بیمه‌شدگان خود ندارد.
در هر حال مسئولان تامین اجتماعی بهتر است به خاطر داشته باشند بیمه تکمیلی برای بازنشستگان تأمین اجتماعی یکی از مهم‌ترین ابزارهای تأمین سلامت و دسترسی به خدمات درمانی با کیفیت است و نقش حیاتی در کاهش فشارهای مالی ناشی از هزینه‌های پزشکی دارد.